Carcinoma in situ ex adenoma pleomorfo en glándula parótida, descripción de un caso inusual / Carcinoma ex pleomorphic adenoma

Objective: To report a case of carcinoma ex pleomorphic adenoma on a young patient. Introduction: Carcinoma ex pleomorphic adenoma typically presents in patients in the sixth decade of life, with a history of parotid tumor of long standing. Alarm symptoms are present in 50 percent of cases and survival is mainly correlated with the degree of differentiation and tumor invasion. Case report: A 33 years old woman with right parotid tumor of five years of evolution with slow growing and no symptoms. During the last year, present accelerated growth and stabbing pain. Total parotidectomy was performed without complications or sequelae. The biopsy confirms carcinoma ex pleomorphic adenoma. Discussion: The long-standing pleomorphic adenoma may present malignant transformation in up to 12 percent. We discuss risk factors, clinical presentation and diagnosis of carcinoma ex pleomorphic adenoma.

Objetivo: Presentar un caso clínico de carcinoma ex adenoma pleomorfo en una paciente joven. Introducción: El carcinoma ex adenoma pleomorfo se presenta típicamente en pacientes en la sexta década de la vida, con historia de tumor de parótida de larga data. Tiene síntomas de alarma en el 50 por ciento de los casos y la sobrevida se correlaciona principalmente con el grado de diferenciación y de invasión del tumor. Caso clínico: Paciente de 33 años con tumor de parótida derecho de 5 años de evolución, de lento crecimiento y asintomático. Que durante el último año de evolución presenta dolor punzante y crecimiento acelerado. Se realiza parotidectomía total sin complicaciones ni secuelas. La biopsia confirma un carcinoma ex adenoma pleomorfo. Discusión: El adenoma pleomorfo de larga data puede presentar malignización en hasta un 12 por ciento. Se discute los factores de riesgo, forma de presentación y diagnóstico del carcinoma ex adenoma pleomorfo.

Hallazgos histológicos gástricos en obesos mórbidos sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica / Pathological findings in resected gastric segments after laparoscopic sleeve gastrectomy

Background: Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is used for the treatment of obesity and may provide gastric tissue for pathological studies. The association of obesity with dyslipidemias, diabetes and cardiovascular disease is of common knowledge. However its association with gastrointestinal diseases and gastritis is less well known. Aim: To analyze the pathological findings of the resected gastric segment during LSG. Material and Methods: Two hundred fifty patients aged 37 +/- 12 years and with a body mass index of 37.7 +/- 3.1 kg/m² (189 women), subjected to LSG, were included in a prospective protocol. Resected gastric segments were sent for a pathological study. Results: A gastric disease was identified in 220 (88 percent) cases. Chronic follicular gastritis was diagnosed in 117 patients (46.8 percent), chronic superficial gastritis in 76 (30.4 percent), chronic nonspecific gastritis in 38 (15.2 percent), intestinal metaplasia in 14 percent (5.6 percent) and in one case (0.4 percent) an early gastric carcinoma. Helicobacterpylori was present in 34 (13.6 percent) patients. Conclusions: This study shows a high prevalence of histopathological gastric lesions detected after the LSG, reaffirming the need for detection of these lesions before surgery.

Introducción: La gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) es un procedimiento quirúrgico efectivo en el tratamiento de la obesidad. La obesidad está asociada con algunas comorbilidades como diabetes, dislipidemia y enfermedad cardiovascular, pero también se ha demostrado que tiene efectos potenciales sobre la gastritis y diversas enfermedades gastrointestinales. El objetivo de este estudio es determinar los hallazgos histológicos del segmento gástrico resecado durante la GVL realizada en una serie de pacientes obesos. Material y Método: Entre enero de 2006 y diciembre de 2008, 250 pacientes consecutivos a los que se realizó GVL, fueron incluídos en un protocolo prospectivo. La serie consistió en 189 mujeres (75,6 por ciento) y 61 hombres (24,4 por ciento), con edad promedio de 37,5 +/- 12,1 años. El Índice de Masa Corporal (IMC) promedio fue 37,7 +/- 3,1 kg/m². Resultados: Los resultados histológicos identificaron 220 casos (88 por ciento) con patología gástrica. Se diagnosticó gastritis crónica folicular en 117 pacientes (46,8 por ciento), gastritis crónica superficial en 76 (30,4 por ciento), gastritis crónica inespecífica en 38 (15,2 por ciento), metaplasia intestinal en 14 percent (5,6 por ciento) y en un caso (0,4 por ciento) adenocarcinoma in situ. Helicobacter pylori (HP) estuvo presente en 34 pacientes (13,6 por ciento). Conclusiones: Los hallazgos de este estudio, muestran una prevalencia incrementada de lesiones gástricas histopatológicas detectadas posterior a la GVL, reafirmando la necesidad de una detección de estas lesiones antes de la cirugía.

Cirugía revisional por estenosis post gastrectomía vertical laparoscópica / Revisional surgery for stenosis following laparoscopic sleeve gastrectomy

Introducción: La cirugía bariátrica revisional se realiza para modificar o reparar alguno de los tipos de cirugía para perder peso, entre ellos la gastrectomía vertical laparoscópica (GVL). La revisión de procedimientos bariátricos se hace necesaria entre el 10 al 25 por ciento de los pacientes, ya sea por baja de peso insuficiente o por complicaciones, siendo la estenosis una de ellas. Posterior a una GVL, el bypass gástrico en Y de Roux (BPG) es la intervención quirúrgica más requerida para la conversión. El objetivo de este estudio fue describir una serie de 5 pacientes que tuvieron cirugía revisional por estenosis posterior a una GVL. Material y Métodos: Entre enero de 2006 y marzo de 2013, en 770 pacientes consecutivos se realizó GVL. Los pacientes fueron incluidos en un protocolo prospectivo. Cinco pacientes tuvieron cirugía revisional con conversión a BPG por estenosis posterior a la GVL. Tres pacientes fueron operados de GVL en nuestro hospital, los otros 2 provenían de otros centros hospitalarios. Resultados: En los 5 pacientes con cirugía revisional la edad promedio fue 39,8 +/- 15,7 años. Cuatro pacientes fueron mujeres (80 por ciento). El promedio IMC antes de GVL fue 37,0 +/- 2,1 kg/m² y del IMC antes del BPG fue 29,4 +/- 5,4 kg/m². El BPG fue laparoscópico en 3 casos y abierto en 2. No hubo complicaciones, ni mortalidad. Conclusiones: La conversión a bypass gástrico en Y de Roux es un tratamiento efectivo para la estenosis posterior a una GVL.

Introduction: Revisional bariatric surgery is performed to alter or repair one of the many types of weight loss surgery, including laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG). The revision of bariatric procedures is required between 10 to 25% of patients operated, either by insufficient weight loss or complications, including stenosis. After a LSG, the Roux- en- Y gastric bypass (RYGBP) is the most requested surgery for conversion. The aim of this study was to describe a series of 5 patients who had revisional surgery for stenosis following LSG. Material and Method: Between January 2006 and March 2013, in 770 consecutive patients was performed LSG. Patients were included in a prospective protocol. Five patients had revisional surgery with conversion to RYGBP for stenosis following LSG. In three patients the initial LSG was performed in our hospital, the other 2 were from other hospitals. Results: In the 5 patients with revisional surgery mean age was 39.8 ± 15.7 years. Four patients were women (80%). The average BMI before LSG was 37.0 ± 2.1 kg/m2 and BMI before RYGBP was 29.4 ± 5.4 kg/m2. The RYGBP was laparoscopic in 3 cases and opened in two. There were no complications, and no mortality. Conclusions: Conversion to RYGBP is an effective treatment for stenosis following a LSG.